? 一、消化科简介

全称：消化内科（Department of Gastroenterology）
主要职责：诊治食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等消化系统器官的疾病。

✅ 常见诊疗范围：

• 胃炎、胃溃疡、反流性食管炎

• 肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（IBD，如克罗恩病、溃疡性结肠炎）

• 肝炎、脂肪肝、肝硬化

• 胆囊炎、胆结石、胰腺炎

• 消化道肿瘤：胃癌、结直肠癌筛查

• 功能性胃肠病与过敏性胃肠疾病（如过敏性肠胃炎）

? 二、什么是过敏性肠胃炎？

? 医学名称：

• 食物过敏性胃肠炎（Food Allergic Gastroenteritis）

• 或称食物蛋白诱导的胃肠过敏（如牛奶蛋白过敏、大豆蛋白过敏）

它是一种免疫系统对特定食物蛋白产生异常反应，导致胃肠道炎症和功能紊乱的疾病。

⚠️ 注意：“过敏性肠胃炎”不是普通肠胃炎（如细菌、病毒感染引起），而是过敏性疾病在消化道的表现。

? 发病机制：

当过敏体质者摄入某种食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等）→ 免疫系统误判为“敌人”→ 释放组胺等炎症介质 → 引起胃肠道黏膜水肿、蠕动加快、分泌异常 → 出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

? 三、主要类型与表现

过敏性肠胃炎根据发病速度和机制，可分为两类：

1. IgE介导型（速发型）

• 特点：进食后几分钟到2小时内迅速发作

• 症状：

• 恶心、呕吐

• 腹痛、腹泻

• 可伴皮肤症状（荨麻疹、口唇肿胀）

• 严重时可出现过敏性休克（呼吸困难、血压下降）

✅ 常见于花生、坚果、海鲜、鸡蛋等强致敏食物。

2. 非IgE介导型（迟发型）

• 特点：进食后数小时甚至1-2天后才出现症状

• 症状：

• 慢性腹泻（可能带黏液或血丝）

• 腹胀、腹痛

• 呕吐、拒食

• 生长发育迟缓（儿童常见）

• 营养不良、贫血

✅ 常见于牛奶蛋白过敏、大豆蛋白过敏，多见于婴幼儿。

? 四、高发人群

? 五、如何诊断？——消化科常用检查

1. 详细病史 + 饮食记录

• 记录进食与症状出现的时间关系

• 是否特定食物后必发？

2. 过敏原检测

• 皮肤点刺试验：适用于IgE型

• 血清特异性IgE检测：查对某种食物的抗体水平

3. 排除法：食物回避-激发试验（金标准）

• 回避阶段：停用可疑食物2-4周，观察症状是否缓解

• 激发阶段：重新引入该食物，观察是否再次出现症状

• ✅ 必须在医生指导下进行，避免严重过敏反应！

4. 胃肠镜检查（必要时）

• 取活检观察肠道黏膜是否有嗜酸性粒细胞浸润（如嗜酸性胃肠炎）

5. 粪便检查

• 排除感染性腹泻

• 检查是否有隐血、白细胞

? 六、治疗方法

1. 根本治疗：避免过敏食物

• 明确致敏食物后，必须严格回避。

• 常见过敏食物：

• 牛奶、鸡蛋、花生、坚果

• 大豆、小麦、海鲜、鱼

✅ 婴幼儿牛奶蛋白过敏者，需改用深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉。

2. 营养支持

• 保证蛋白质、钙、维生素D等营养摄入

• 必要时在营养师指导下补充特殊医学用途配方食品

3. 药物治疗（对症）

• 抗组胺药：缓解轻度过敏症状

• 肠道调节剂：如益生菌（部分菌株可调节免疫）

• 糖皮质激素：仅用于严重病例（如嗜酸性胃肠炎）

• 肾上腺素：发生过敏性休克时紧急使用（如EpiPen）

4. 脱敏治疗（免疫治疗）

• 目前仍在研究阶段，部分医院开展口服免疫疗法（OIT），通过小剂量逐步增加摄入量，诱导免疫耐受。

• 需在专业医院严密监控下进行。

? 七、与其他疾病的区分

? 关键区别：过敏性肠胃炎常伴其他过敏表现（如湿疹、鼻炎、哮喘）。

? 八、何时应看消化科？

如果你或孩子有以下情况，建议及时就诊：

• 每次吃某种食物后出现腹痛、呕吐、腹泻

• 婴儿反复腹泻、拒奶、生长缓慢

• 慢性腹胀、大便带黏液或血丝

• 已知食物过敏，但消化症状控制不佳

• 想明确是否为食物过敏，进行规范管理